Sistema BI-RADS®
O sistema BI-RADS® foi criado em 2003 pelo Colégio Americano de Radiologia, com o objetivo de padronizar os laudos de mamografia, ecografia mamária e ressonância magnética mamária e, desta forma, unificar a linguagem mundialmente. No final do laudo do exame de imagem, o médico radiologista fornece uma classificação de acordo com o risco de câncer de mama.
A última atualização foi realizada em 2013 e seguem suas categorias:
Categoria 0: Exame incompleto: requer avaliação adicional por imagem e/ou exame anterior para comparação
Categoria 1: Negativa
Categoria 2: Achado(s) benigno(s)
Categoria 3: Achado(s) provavelmente benigno(s)
Categoria 4: Achado(s) suspeito(s)
– Categoria 4A: Baixa suspeita de malignidade
– Categoria 4B: Moderada suspeita de malignidade
– Categoria 4C: Alta suspeita de malignidade
Categoria 5: Achado altamente sugestivo de malignidade
Categoria 6: Malignidade comprovada por biópsia
A maioria das pacientes são classificadas na categoria do BI-RADS 2, que inclui achados benignos, entre eles cistos simples (figura 1), linfonodos intramamários, calcificações tipicamente benignas e nódulos circunscritos (figura 2) estáveis há mais de 2 anos.
Figura 1 – Cisto mamário.
Figura 2 – Nódulo circunscrito
.
As categorias que necessitam de investigação adicional (positivas) estão descritas na tabela abaixo.
Tabela – Categorias positivas.
| Categoria BI-RADS | Achados mais frequentes | Chance de câncer (VPP*) | Recomendação |
| 3 | Nódulos circunscritos
Cistos complicados (conteúdo espesso) Grupo de calcificações redondas Assimetrias |
< 2% | Controle em 6 meses.
Após 12 meses sem modificação, controle anual. |
| 4 | Nódulos novos, irregulares ou indistintos
Distorções arquiteturais Calcificações pleomórficas finas, heterogêneas grosseiras e amorfas Assimetrias em desenvolvimento (novas) |
4A – 2% a 10%
4B -10% a 50% 4C- 50% a 95% |
Biópsia e estudo histológico |
| 5 | Calcificações novas pleomórficas finas ramificadas segmentares (figura 3)
Nódulos espiculados (figura 4) |
> 95% | Biópsia e estudo histológico
|
*VPP: valor preditivo para um resultado positivo para câncer.
Figura 3 – Calcificações pleomórficas finas.
Figura 4 – Nódulo espiculado.
Cláudia Baldissera Demarchi
Médica Radiologista Especialista pelo CBR/AMB
Porto Alegre, RS
Andrea T. Cadaval Gonçalves
Médica Radiologista Especialista pelo CBR/AMB
Porto Alegre, RS
Referências
1.’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, et al. ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging. Reporting and Data System. Reston, Va: American College of Radiology, 2013.
2.Liberman L, Abramson AF, Squires FB, Glassman JR, Morris EA, Dershaw DD. The breast imaging reporting and data system: positive predictive value of mammographic features and final assessment categories. AJR Am J Roentgenol. 1998 Jul;171:35-40.
3.Chris K. Bent, Lawrence W. Bassett, Carl J. D’Orsi, and James W. Sayre. The Positive Predictive Value of BI-RADS Microcalcification Descriptors and Final Assessment Categories. American Journal of Roentgenology 2010 194:5, 1378-1383