Por que os educadores físicos devem ser considerados trabalhadores essenciais durante a pandemia?
Importância do exercício físico na mortalidade por câncer na população
Há uma previsão de que teremos um aumento expressivo no número de casos novos de câncer, chegando a 22 milhões em 20301. Esse aumento deverá ocorrer por diversos fatores e, entre os mais relevantes, estão os hábitos de vida. Apenas 5-10% dos cânceres são causados por fatores geneticamente herdados – os demais casos devem-se a interações do nosso organismo com o ambiente (figura 1). Sabe-se que em torno de 30% dos casos de câncer poderiam ser evitados através de mudanças nos hábitos de vida2. Os principais hábitos de vida associados a risco de câncer são o tabagismo, o consumo de álcool em excesso, a obesidade e a inatividade física3
Figura 1: Papel dos genes e do ambiente no desenvolvimento de vários tipos de câncer
Adaptado de www.wcrf.org/dietandcancer
Vários estudos já demonstraram que o sedentarismo está associado a aumento da mortalidade por todas as causas4-10 A análise de 3 estudos, entre eles um grande estudo chamado “Women’s Health Initiative”, mostrou associação entre a quantidade de horas sentado em frente à tela com aumento de quase 2 x na mortalidade (compararam <2h versus ≥6h por dia)4-6.
De acordo com a Sociedade Americana de Câncer, a obesidade está associada ao aumento de mortalidade por câncer colorretal, de mama (em mulheres na pós-menopausa), de endométrio, de rim, de esôfago (do tipo adenocarcioma), de estômago, de pâncreas, de vesícula biliar e de fígado11 De todos os casos de mortes por câncer nos Estados Unidos, 14% das mortes por câncer em homens e 20% em mulheres podem ser atribuídas a sobrepeso ou obesidade12.
Inatividade física está relacionada a aumento no risco de câncer de mama, colorretal, de próstata, de pâncreas e melanoma13 O aumento do risco de câncer de mama em mulheres sedentárias está associado a maiores concentrações séricas de estradiol, maiores quantidades de gordura e maiores níveis séricos de insulina. A inatividade física também pode aumentar o risco de câncer de cólon; do contrário, redução de pelo menos 50% na incidência deste câncer é observada em pessoas que fazem exercícios físicos14.
Já há bastante evidência científica de que uma nutrição inapropriada causa alterações no ambiente das células do organismo, podendo levar a danos no DNA e, desta forma, contribuir para o desenvolvimento do câncer15. A obesidade é associada a alterações inflamatórias e metabólicas que promovem o crescimento de células que podem levar também ao dano do DNA e a aumento no risco de câncer. Quando a nutrição é inadequada, pode haver redução da capacidade funcional do indivíduo, reduzindo a sua capacidade de resistir a estresse de fatores ambientais, levando, então, a maior risco de danos ao DNA e, desta forma, desenvolvimento de câncer15.
O exercício físico pode auxiliar a reduzir o risco de câncer através de vários mecanismos: redução da quantidade de gordura corporal (que tem papel inflamatório no organismo), redução das quantidades de estrogênio e aumento da insulina circulantes (o que aumenta o risco de desenvolver determinados tipos de câncer, como o de mama, por exemplo) e redução da inflamação do organismo15. O exercício físico também possui efeitos chamados de imuno-moduladores, ou seja, causa aumento da imunidade do organismo16,17. Exercícios aeróbicos causam redução do que chamamos de estresse oxidativo, reduzindo o risco de câncer17 .
Desta forma, com todas as evidências acima, temos o dever de considerar o exercício físico como uma atividade essencial, principalmente num momento de pandemia, onde restrições sociais e de trabalho estão contribuindo para o adoecimento físico e mental dos indivíduos18. Recomenda-se fortemente que seja ofertado à população a possibilidade de fazer exercícios orientados por educadores físicos durante a pandemia da covid-19, reforçando a necessidade de manutenção de medidas de higiene e distanciamento social, e nunca esquecendo do bem estar associado a todos os benefícios na saúde física que o exercício proporciona.
Daniela Dornelles Rosa, MD PhD
Médica Oncologista
Porto Alegre, RS
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