MASTECTOMIA
Continua sendo a cirurgia mais realizada nos tumores de mama em todo o mundo, principalmente pelo fato de que, na maioria dos casos de câncer de mama, a paciente chega ao médico em fases avançadas.Em que pese o fato de que, quando o diagnóstico é feito nos estágios iniciais da doença,o procedimento cirúrgico pode ser mais econômico e estético,dependemos ainda da paciente ser cuidadosa na realização dos exames rotineiros ,ou mesmo,de ter acesso adequado aos programas de prevenção.
É importante ressaltar que, mesmo nas mastectomias, existe a possibilidade da reconstrução imediata da mama durante o ato operatório, que em mãos qualificadas mostra excelentes resultados estéticos.
QUADRANTECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
Esta cirurgia promove a retirada de aproximadamente uma quarta parte da mama.Tem um resultado estético muito bom,e índices de cura iguais ao da mastectomia,fato já demostrado em inúmeros trabalhos na literatura especializada.Está indicada para tumores com até 3 cm de diametro.
LUMPECTOMIA OU SETORECTOMIA
Promove a retirada de um setor da mama.Normalmente utilizada para tumores iniciais.Não provoca dano estético nenhum na grande maioria dos casos.Este procedimento vem sendo cada vez mais utilizado, graças ao diagnóstico precoce, o que permite cirurgias cada vez menores.Colabora para tanto, o estudo do linfonodo sentinela.
MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA
Trata-se da retirada da glândula mamária deixando-se intacta a pele e complexo aréolo mamilar.Em termos de fácil entendimento, retira-se o enchimento e deixa-se o invólucro,trocando-se o conteúdo por uma prótese de silicone.Também chamada de cirurgia redutora de risco,é utilizada em pacientes com enormes chances de desenvolver câncer de mama.Trata-se de procedimento que ainda gera polêmica nos meios acadêmicos,de difícil execução,devendo ser realizado por equipes treinadas neste tipo de cirurgia,mas que vem ganhando terreno no numero de indicações.
TRATAMENTO DA AXILA
A axila tem ao redor de 30 a 40 linfonodos ( gânglios linfáticos),que são orgãos de defesa local, funcionando como uma espécie de filtro entre a região da mama e o resto do organismo.Os linfonodos mostram que o tumor está restrito à mama, quando estão livres de comprometimento, ou mostram que as celulas tumorais já atravessaram a barreira local quando estão comprometidos.Este fato mostra a enorme importancia de estudarmos os linfonodos.
Tradicionalmente, se realizava o esvaziamento axilar de rotina para todos os casos.Nos dias atuais, com o advento do estudo do linfonodo sentinela ( linfonodos que correspondem à localização do tumor e que são os primeiros a serem atingidos pelas celulas tumorais), conseguiu-se a diminuição sensível do numero de pacientes tratados com esvaziamento axilar radical, e consequentemente, as cirurgias ficaram mais menores, mais conservadoras e menos traumáticas.
CONCLUSÃO
Obviamente, o que expusemos acima, está colocado de modo geral e absolutamente descritivo.Não estamos, e nem pretendemos opinar, sobre preferências individuais por qualquer método de tratamento.Devemos salientar que, a nosso ver, cada caso tem seu próprio protocolo de conduta.
Cada paciente tem sua própria evolução, dependendo da idade,fase do diagnóstico,tipo de tumor,tamanho e localização.A melhor alternativa cirúrgica deve ser orientada pelo médico responsável pelo caso, que é a melhor pessoa para indicar o tratamento adequado.
